大病救助审批表怎么填
- 智慧问答
- 2025-01-16 08:45:00
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以下是大病救助审批表的填写方法: 1. 患者基本信息: 包括姓名、性别、年龄、 证 、家庭住址、联系 等,务必准确填写。 2. 病情信息: ...
以下是大病救助审批表的填写方法:
1. 患者基本信息:
包括姓名、性别、年龄、 证 、家庭住址、联系 等,务必准确填写。
2. 病情信息:
详细描述所患疾病的名称、诊断时间、治疗经过、目前病情状况等。
3. 医疗费用信息:
填写住院时间、医疗总费用、自费部分金额等,需附上相关的医疗费用清单和 。
4. 家庭经济状况:
说明家庭收入来源、家庭成员情况、家庭财产状况等,以证明家庭经济困难。
5. 救助金额:
根据实际情况,合理提出 救助的金额。
6. 人签字:
由患者本人或其监护人签字,并填写 日期。
7. 相关证明材料:
附上 证复印件、户口簿复印件、贫困证明(如低保证、特困证等)、 诊断证明、医疗费用 等。
在填写时,要保证信息 、准确、完整,字迹清晰,如有不清楚的地方,可以向相关 咨询。
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