多少周开始做胎心监护

关于胎心监护的起始孕周，需根据孕妇是否合并高危因素综合判断，具体如下：

一、正常孕妇的监护起始时间

1. 34周为主流建议：多数医疗机构建议无高危因素的孕妇从孕34周开始常规胎心监护。此时胎儿活动规律性增强，监护结果可靠性较高。
2. 36周的差异标准：部分医院可能延至36周开始，特别是产检无异常的健康孕妇。这与不同机构的临床操作规范差异有关。

二、高危孕妇的提前监护需求

1. 起始时间提前至28-32周：若孕妇存在妊娠期高血压、糖尿病、胆汁淤积症、前置胎盘、胎儿生长受限等高危因素，需从28-32周开始监护，部分案例甚至需要28周启动。
2. 增加监护频率：高危孕妇监护频率可达每周2-3次，住院患者可能每日监测。

三、监护实施要点

1. 联合其他指标评估：需结合脐血流监测（评估胎盘供血）、B超生物物理评分等综合判断胎儿状况。
2. 异常结果处理：若首次监护异常，建议吸氧后复查；持续异常者需通过彩超等进一步诊断，必要时紧急剖宫产。
3. 操作注意事项：监护前避免空腹，选择胎儿活跃时段（如餐后），必要时通过声音刺激唤醒睡眠中的胎儿。

四、孕妇自我监测配合

建议从孕28周起每日三次计数胎动，若发现胎动减少或异常，需立即就医复查监护。

综上，胎心监护的启动时间需个体化制定。建议孕妇严格遵循产检医生的评估方案，高危人群尤其要重视早期监护。数据表明，规范监护可使胎儿窘迫检出率提升30%以上。