儿科报告怎么写

以下是关于如何写儿科报告的一些要点：

**一、基本信息**

包括患儿的姓名、性别、年龄、就诊日期、住院号（如有）等。

**二、主诉**

用简洁的语言描述患儿就诊的主要症状和持续时间。

**三、现病史**

详细记录患儿症状的发生、发展、变化过程，包括起病时间、诱因、症状的特点（如频率、程度、性质等）、伴随症状、治疗经过及效果等。

**四、既往史**

既往的健康状况，如是否有过敏史、手术史、传染病史等。

**五、个人史**

出生情况（如孕周、生产方式、出生体重等）、喂养情况、预防接种史等。

**六、家族史**

家族中有无类似疾病患者，有无遗传病史等。

**七、体格检查**

包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、一般情况（精神、反应、营养状况等）、皮肤黏膜、头颈部、胸部、腹部、四肢及神经系统等的检查结果。

**八、辅助检查**

如实验室检查（血常规、生化检查等）、影像学检查（X 线、B 超、CT 等）结果，并对结果进行简要分析。

**九、诊断**

根据上述资料做出明确的诊断。

**十、治疗方案**

包括治疗原则、具体的治疗措施（如用药、手术等）、治疗计划及预后估计。

**十一、签名**

报告应由书写医生签名，并注明报告日期。

总之，儿科报告应准确、客观、详细地反映患儿的病情，为后续的治疗和随访提供可靠的依据。