分娩阵痛、按压子宫、乳腺炎是 传说中的“生娃三大酷刑”。 今天，象妈妈打算和大家聊聊这里面的终极Boss——乳腺炎。

　　乳腺炎究竟是怎么回事？

　　分娩阵痛，现在有镇痛泵了；按压子宫也不过是产后一两天的事，而乳腺炎，无法镇痛，且反反复复，会把人折磨得发疯。数据表明，近50%的初产妇会患此病。 明明知道母乳喂养好处多，但乳腺炎发作起来恨不得分分钟把乳房割掉，甚至用尽各种偏方去回奶。

　　无图无真相

　　先看下咪咪在哺乳期的内部结构

　　一团团的黄色组织是乳腺叶，由乳腺泡（alveoli）组成。当泌乳反应被激活时，乳腺泡会用血液中的养分制造乳汁，同时乳腺泡周围的平滑肌收缩，把乳汁挤进乳管，再经由乳管和乳管窦输送到乳头上的出口——乳管孔，最终被宝宝吸进嘴里。

　　乳汁淤积在乳管中任何一段，都有可能滋生细菌，进而感染乳房组织，引起高烧，这就是乳腺炎。

　　生病的咪咪是这样的

　　(红色部分是被感染的乳腺组织)

　　乳腺炎之所以可怕，不仅在于它的后果极为痛苦，而且它的成因也极其复杂，母乳喂养中任何细微的失误都可能导致乳腺炎的发生。象妈之前与上海多家月子会所相熟，据观察，在月子会所所有的纠纷中，乳腺炎当仁不让地排名榜首。

　　这些错误示范保证你入坑！

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　　 衔 乳 姿 势 错 误

　　正确的衔乳是不会有任何痛感的，如果有痛感，则一定是动作错误。

　　错误的衔乳姿势往往会导致乳头损伤和皲裂。乳头损伤或皲裂不仅让妈妈哺乳时 刺痛阵阵 ，而且极易让 细菌入侵 。可以说， 皲裂的乳头是乳腺炎发病的温床 。

　　教会哺乳妈妈正确的衔乳是月嫂最重要的工作之一，真正优秀的月嫂都知道衔乳姿式的重要性。为此，象妈妈提醒大家记住以下要点：

　　要点一： 宝宝的嘴巴必须张得足够大；如果不够大，可以通过压下巴，翻下嘴唇把嘴巴张到足够大；保证乳晕的大部分含在宝宝口中，下嘴唇一定呈外翻状；乳头一定是越过宝宝牙床的，否则易引起皲裂。

　　要点二： 一定要保证乳腺管在哺乳是呈直线，乳腺管好比是水管，有弯折了就会堵塞。宝宝吃不到奶会非常疲惫，有奶排不出来，不但宝宝吃不饱，还极易引发乳腺炎。

　　2

　　 产 后 饮 食 不 当

　　产后错误的发奶，可能毁了母乳喂养。

　　产后第一周，一定要保持饮食的清淡，千万不要因为乳汁暂时不足而喝什么猪蹄汤、牛尾汤等催乳，因为乳腺管在第一周还没有彻底通畅，这个时候如果贸然喝下浓汤，很有可能产生较浓的乳汁，给乳腺管“添堵”。

　　3

　　吸 奶 器 使 用 不 当

　　象妈妈母乳首席顾问崔钢对吸奶器与乳腺炎的关系进行过深入研究，临床案例超过一千五百个。

　　她在工作中发现， 在产后第二个十天即量的调整期内，许多产妇总觉得奶胀，会在宝宝吃完奶后使用吸奶器吸空。吸奶器没有像婴儿舌头那样的裹奶功能，凭借负压的力，将储存在乳窦内的乳汁吸出， 这仅 对于乳腺管粗、直，乳头开口较松的产妇有效，而大部分 初产妇乳腺管娇嫩、不直，吸奶器会将乳腺管吸成真空，吸不出了，大家都会开大功率， 所有的力点集中在乳晕乳头处，很容易把乳晕吸到水肿，乳头被吸得又粗又长，疼痛随着吸奶器使用次数叠加，最后水肿堵塞了乳头出口。后续的产奶没了出路，乳房胀奶到感染高烧，只能停止母乳喂养。

　　4

　　哺 乳 间 隔 不 合 理

　　哺乳喂养的最佳状态是供需平衡。

　　“供需不平衡”经常会导致涨奶，如果让乳房频繁涨奶不及时排出，则为乳腺炎提供了机会。

　　所以从出生开始就要多让宝宝吸吮，如果妈妈出现涨奶而宝宝又拒绝吸吮的情况，应进行排空。 这里的排空的概念并不是吸到胸部完全没有乳汁（其实这也是不可能的，因为乳汁在被吸吮的同时也在分泌），而是吸到感觉乳房不涨。

　　为什么不是一定要吸到完全没有乳汁呢？因为每个妈妈的身体都会根据宝宝的需要自我调节，当你的产量多于宝宝所需时就不应吸到全空，否则你的产量永远大于宝宝的需要，也就会不停地涨奶，稍不及时吸出就会堵塞乳腺，增加乳腺炎的风险。为了达到乳汁“供需平衡”的理想状态，我们应该让宝宝根据他的需求去吸吮。

　　近年来的研究表明，父母引导式的规律喂养（PDF哺乳模式），对母乳的供需平衡也有非常好的效果。

　　此外，还有一些让你看起来很不经意的小问题也会导致乳腺炎：比如， 睡觉时压迫了乳房、乳房不小心碰了撞了，防溢乳垫更换不及时，大月龄宝宝的咬伤，带有钢圈的胸罩等等。

　　以上都是母婴护理人员一定要提醒产妇注意的事项。 关于乳腺炎，作为护理人员还必须厘清的两个极易混淆的概念：

　　急性乳腺炎

　　分为无菌性乳腺炎和细菌性乳腺炎。

　　导致细菌性乳腺炎的情况一般为：

　　①妈妈身体机能下降所导致；

　　②乳房或乳头伤口感染导致。

　　无菌性乳腺炎则由：

　　①乳汁淤积处理不当导致；

　　②不小心的压迫、碰撞受伤导致；

　　③使用吸奶器不当所导致。

　　乳汁淤积

　　乳汁淤积又叫乳腺阻塞。从字面上理解就是乳腺里的乳汁没有有效的移出而造成阻塞。

　　造成乳汁淤积的原因一般为：

　　①宝宝含乳姿式不正确，导致乳汁排出不畅；

　　②乳头皲裂、水肿等导致乳汁排出不畅；

　　③妈妈佩戴不合适的钢圈内衣，持续压迫导致；

　　④突然改变哺乳习惯；

　　从症状来看，两者明显的区别就在于是否有体温升高，身体酸疼，疲惫等症状。

　　女崔神（崔钢） 提醒

　　产后第三个十天是母乳质的调整阶段。母乳的质地会一天比一天增厚，28天时达到成熟乳状态，然后继续增厚，到三四个月时停止增厚，此阶段是乳腺炎、奶结的好发阶段。

　　奶结，即是奶在乳腺管内存留时间过长，水份滤出，奶质变干厚状态，无法随宝宝吸吮流出，将此处乳腺管堵塞，后面的泌乳无法排出，乳腺管随之增厚（防御过渡膨胀而破裂），增厚的乳腺管不能蠕动，堵塞面积加大，其中部份乳汁从旁路流出，旁路负担加重，于是形成恶性循环。

　　时间一长，奶结变质，被细菌污染，可以是内源细菌感染，也可能外缘细菌侵入，产妇抵抗力较弱，随之出现高热，细菌可以在乳汁内滋生，也可能侵犯乳腺管、血管直至引起菌血症甚至更厉害的毒血症、败血症。

　　总结：

　　尽管乳腺炎的发病原理和成因非常复杂，作为月嫂，预防乳腺炎是一项非常重要的工作，你应该做的是：

　　1、 指导产妇和新生儿进行正确的衔乳。

　　2、 根据母乳喂养的需求，制定合理的月子餐计划。

　　3、 了解吸奶器的工作原理和弊端，在特定的情况下，协助妈妈手工排奶。

　　4、 注意喂养的时间控制，尽早实现母乳喂养的供需平衡。

　　5、 提醒妈妈不要佩戴钢圈内衣、睡觉时挤压乳房及意外碰撞乳房的情况。

　　6、 保证产妇有足够的睡眠和休息时间，增加机体的抵抗力。

　　7、保持乳头的清洁和干燥。

　　*文章图片来源于网络