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作者：好医网

庞乔雅

通讯员 吴银

　　医生开的各项检查中，有X片平片与造影检查、CT、MR等等，影像学检查辐射的相关话题成为了大家关注的焦点，这些检查的辐射剂量问题也一直备受关注。

　　现在，随着相关信息越来越多，大家从一开始的不了解，到现在有所了解。但心中依然存有很多疑惑，就连武汉市中心医院影像诊断科主任医师王翔都说：大家对影像学检查依然还存在很多认知误区，甚至有些医生对此都有误解。

　　大家一般会从网上找一些相关信息，比如“X片有没有辐射？”再比如“孕妇可以做影像学检查吗？”“辐射剂量多少才对人体有害？”

　　我自己也在网上试着搜索了一下，满眼都是说放射线的坏处，这就是为什么家长对放射线的问题特别敏感，一遇到因机器故障或者儿童不配合造成的重新拍片就责怪医务人员，说让宝宝多吃了一次射线，造成损害，更有甚者要求赔偿，甚至殴打医务人员。家长的心情可以理解，但网络上良莠不齐的信息太多了，让人难以分辨。

　　因此，好医网工作人员特别走访了武汉市中心医院的影像诊断科，听取王翔医生为我们介绍的影像诊断方面的专业知识。

　　不必

　　过度惊慌

　　武汉市中心医院影像诊断科医生王翔说：“许多患者对于X线的时间和剂量不甚了解，盲目担心。”

　　“科室最老的主任现在92岁，还可以自己煮饭。80岁以上的医生也有4个，可谓是‘吃x射线’吃了一辈子。少量的放射线对人体的伤害有多大仍需考证。就身边的人来看，影响并不像想象中那么大。”

　　关于X线剂量问题，他强调，医院按照国家相关规定，一是严格控制受照剂量，二是采取了必要防护。总之，疾病检查和治疗时，X射线的时间和剂量都是可控的。

　　目前控制严格，在保证成像质量清晰的前提下，剂量越低越好，但是请记住一个前提，我们为什么做X线？因为有病需要治疗。

　　就像吃药，同样有副作用，可是治病需要。相对病情的诊疗需求，x线的辐射剂量是不值一提的代价，对于中老年病人来说，X线的致癌风险可以忽略不计。不要因为害怕放射线而延误了疾病的诊断和治疗，那样真的得不偿失！

　　核磁

　　有辐射？

　　从字面上来看，核磁好像有很大辐射的样子，就这个问题，我们也采访了王翔医生。

　　“其实，核磁完全没有辐射，整个的成像原理它是磁场的变化，所以大家完全不用担心这个问题，CT的话有少量X线辐射，但核磁是完全没有辐射的，大众存有这样的疑虑不足为怪，包括很多医生都不知道这件事。”

　　如何

　　选择合适的影像方法？

　　影像科主要的解决方法：X线、CT、核磁。

　　“针对某一个具体的疾病我们选择合适的影像学方法，力争用最少的、最高效的方法来获得最好的诊断效应，每个部位每个系统的疾病变化很大，适宜的检查方法也很多，比如脑梗塞，首选核磁 ；如果说肺部，肯定是CT最好；再升华地说，现在做冠状动脉、冠心病 ，看冠状动脉狭窄和斑块的形成，目前来说看冠状动脉狭窄的最好方法是冠状动脉造影，介入性的，从股动脉穿管进去，但有一个问题就是费用较高，如果做股动脉穿刺，有一定的危险性，另外最大的问题就是，看狭窄比较合适，介入冠脉造影是目前最常用，能很好显示狭窄程度，但对斑块的成分性质和危险程度无能为力。相比较而言，现在做CT的血管造影价格比较低，大概是1/3的样子，辐射剂量也较小，图像质量看狭窄比较清晰，而且对斑块的显示也比较好，同时可以看到整个心脏的功能，对于冠心病患者的诊断有很大的作用。

　　前几年没有ct的时候都是靠介入性的冠状动脉造影来做的，现在基本上筛查都是用CT 完成，如果不考虑上支架，大部分的检查工作都可以完成。再说到肝脏，CT可以做，超声可以做，如果从诊断精准性上来考虑：mr>CT＞B超。具体怎么样的疾病需要做什么样的检查，要听一下影像科医生的建议。用最经济的检查方法获得最准确的诊断，这是我们每天在做的工作。

　　影像诊断

　　和临床诊断结果的关系

　　影像诊断是为临床诊断服务的，有一些诊断是影像科可以做，有一些诊断是必须交给临床医生来做。影像的表现跟疾病之间有直接关系，把病人有可能患的疾病列出来提示临床医生，最终的诊断还是交给临床医生。不过绝大多数疾病都可以靠影像直接判断出来。比如说，主动脉夹层。

　　严格来说，影像诊断不能取代临床诊断，也不能取代病理诊断。但是在确定病情的种类和程度方面有重大作用，各个临床科室对影像科的依赖程度也越来越高。

　　怎么选择合适的影像学方法很重要，不是越贵越好，也不是越多越好。比如说现在很流行PET，同济有、协和也有，很多高端体检也有，是不是检查越贵就越好？其实不是，根据你的疾病需要做相应的检查才是最适宜的方法，有针对性的做检查比较好。

　　每个人的健康习惯、生活方式都不一样，在此基础上有了基本了解，针对症状提出合理的影像学检查建议，结合实验室的化验结果，形成完善的诊断结果。

　　“怀疑自己肝脏有东西，先做B超，再看需不需要做磁共振扫描，这都是根据病情来的。目前没有任何一种影像学方法可以一次性解决所有疾病的诊断，针对不同组织器官有不同的方法，也许是一种方法，也许是两种方法。再比如说骨肿瘤，核磁对骨肿瘤、软组织肿瘤非常敏感，但是对钙质显示有困难，这时如果将X线平片、核磁或CT、核磁的方法联合起来运用，可能对疾病诊断的帮助更大。”

　　本期医生：王翔

　　单位：武汉市中心医院 影像诊断科

　　职称：主任医师

　　专家门诊时间：周二上午（南京路院区）、周三上午（后湖院区）、周六上午（后湖院区）

　　擅长领域：擅长心血管系统、胸部疾病影像诊断。

　　简介：中国医师学会中西医结合影像分会委员，中华医学会武汉市放射分会常务委员，湖北医学院临床医学学士，华中科技大学同济医学院影像学与核医学硕士，武汉市中心医院影像诊断科主任医师，行政主任，2014.5-2014.9赴德国DETMOLD市LIPPE医院进修，卫生部、省卫生厅援外专家。武汉市放射学会常委，武汉市放射技术学会、武汉市中西医结合影像学会委员。

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出品：长江日报融媒体中心 编辑：蔡欣星校读：刘永杰

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