特病门诊办理流程

办理前的准备

在办理特病门诊之前，首先需要了解当地的医保政策和具体的要求。不同地区的医保政策可能有所不同，因此建议提前查阅相关政策文件或咨询当地的社会保险经办机构。

办理步骤

1. 就医并填写申请表

• 携带病史资料：患者需要携带既往病史资料（如出院记录、化验单、疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊。
• 填写申请表：符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

2. 提交申请材料

• 准备必要材料：患者或家属需携带病史资料、医保卡、身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表。
• 提交审批表：将填写好的申请表和审批表提交至当地社保局审批并盖章。

3. 等待审批

• 初审和评审：初审医院会组织本院医疗专家进行诊查并初步鉴定，城镇职工基本医疗保险专家委员会会进行集中评审。
• 享受待遇：经市专家委员会评审通过的，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

4. 办理异地就医

• 异地就医确认：参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。
• 费用报销：如果异地医院可直接报销的，可以直接在该医院收费处结算报销；如果异地医院不能报销的，可以开一个转诊证明，然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。

注意事项

• 申请时间：首次申请须在每季度最后一个月15日以前完成。
• 报销比例：城镇职工的报销比例可达85%，不同年龄段的患者在此基础上有所增加。

通过以上步骤，您可以顺利完成特病门诊的申请和办理。如果在办理过程中遇到任何问题，建议及时咨询当地的社会保险经办机构获取帮助。